Temos o prazer de apresentar um vídeo do José Sacramento, ao estilo “mini-webinar”. Considera este vídeo como o “trailer” de um Webinar que a RPCendo vai organizar brevemente.
CBCT em Endodontia
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“Não há duas sem três ?”
Este caso que apresento foi realizado em Fevereiro/11.
Paciente referenciado por colega que após do tratamento endodontico do 3.6, tentativa do mesmo no 3.5 e abertura canalar do 3.4 sem que isso fizesse com que os sintomas do paciente passassem. A decisão da colega em referenciar o paciente foi pela suspeita de se tratar de pre-molares com anatomia fora do comum.
O paciente veio à nossa consulta polimedicado com antibiótico (segunda caixa) e anti-inflamatórios.
Paciente referiu que no passado tinha tido edema, dor constante e que neste momento “apenas doí a mastigar e uma moedeira a espaços”
3.5 Instrumento fracturado em apical
É com muito prazer que vejo chegar a hora deste meu segundo Post. Sem querer ser acusado de falta de imaginação, volto a “postar” um caso de instrumento fracturado. Bem, na verdade, se antes da “crise” as referenciações de pacientes eram feitas já depois da segunda ou terceira tentativa de abordagem por parte do clínico, chegando muitas vezes o dente em condições irreparáveis, neste momento posso dizer que 80% (….”and rising”) dos meus pacientes referenciados são instrumentos fracturados….
Quarta-feira de manhã.
Paciente enviado para remoção de instrumento fracturado. Mal o paciente chega à clínica já tenho a informação de que se trata de um instrumento fracturado. Desse modo é possível ter já agendado o tempo necessário para este tipo de tratamento, o instrumental pronto a ser usado e ao mesmo tempo ter o cuidado de aliviar a agenda para as horas seguintes à consulta. Eu prefiro sempre que estas marcações sejam feitas com 1h e meia e a última da manhã ou da tarde. O instrumento foi fracturado pelo próprio referenciador pelo que é possível recolher todas as informações que em muito ajudam a este procedimento.
Tratamento Endodôntico dente 2.1
Após os excelentes casos apresentados pelos meus amigos eu apresento um caso de um 2.1.
Um central “é fácil” seria a resposta mais esperada, eu responderia depende de caso para caso.
Mas para mim o que este caso tem de interesse é ser um caso de diagnóstico e possivelmente um caso que encontramos na nossa prática clinica diária mais vezes do que aquelas que possamos pensar…
Em retroespectiva:
Paciente sexo masculino,de 30 anos de idade,recorreu à minha consulta pois queria branquear o dente 2.1.
O Dente apresentava uma fractura do bordo incisal aquando de uma queda de skate quando o paciente tinha 10.
O que me deixou logo apreensivo…
Retratamento com Cones de Prata
Não é frequente, pelo menos em Portugal, surgirem tratamentos endodônticos onde a obturação tenha sido feita com cones de prata. Definitivamente não foi uma técnica que, mesmo quando era novidade e ainda não se conheciam desvantagens, tivesse tido grande aceitação ou difusão pelos médicos dentistas portugueses.
O tratamento de um dente obturado previamente com cones de prata reveste-se de dificuldades especiais, o que o torna num retratamento, já de si um procedimento de elevado grau de dificuldade, em algo arriscado, imprevisível e verdadeiramente desafiante para um endodontista.
O paciente apresenta uma periodontite apical assintomática no 4.6, com um tratamento endodôntico prévio insatisfatório e uma fragilidade estrutural que urge corrigir com uma reabilitação fixa. O dente terá sido obturado com cones de prata, que foram cortados na entrada dos canais, no caso dos mesiais, estando o cone de prata do canal distal retido na metade apical da raíz, com guta a preencher a metade coronária… Qual terá sido a ideia, continuo sem entender…
Retratamento endodontico não cirúrgico do 4.7
Após um caso de MTA e um molar em C, lembrei-me deste caso que é nada mais que a “fusão” dos dois.
Paciente do sexo feminino, com 32 anos de idade marca consulta de urgência por “dor persistente e continua num molar sem conseguir mastigar” .
A paciente foi referenciada por colega da própria clínica para avaliação.
Após anamnese clínica, sem antecedentes médicos de interesse nem não referindo qualquer tipo de alergia. Passamos à exploração intra-oral em que verificamos a ausência do 4.6. No 4.7 existe uma restauração a compósito com uma restauração provisória que nos fez supor uma abertura cameral prévia. Ligeiro edema na zona do 4.7 com queixas à palpação na região apical.
Testes pulpares
Negativos ao frio.
Testes Periodontais
Percussão vertical dor intensa, percussão horizontal aumentada e sondagem periodontal dentro dos limites biológicos normais. Mobilidade grau 1.
Retratamento 1.2
O meu caso clínico é sobre um retratamento de um incisivo lateral superior escolhido de uma série de retratamentos que fiz a um paciente referido por um colega que se dedica à reabilitação oral.
Não se deve dizer, olhando para uma radiografia que um retratamento é fácil, os retratamentos, até prova em contrário, devem ser sempre encarados como tratamentos de elevado grau de complexidade.
Aqui neste caso existem complexidades e obstáculos à entrada do sistema de canais radiculares:
a) coroa fixa;
b) espigão metálico pré-fabricado;
c) cimento usado para o espigão;
d) guta-percha e cimento usado na obturação:
e) perda da noção da anatomia inicial;
f) degrau em consequência da preparação do canal para espigão;
g) suspeita de encontrar um calibre apical elevado.
1.3 Instrumento Fracturado Transinusal
Antes de mais, é uma honra criar este meu primeiro POST que certamente se envolverá por brilhantes e bem resolvidos casos clínicos que muito provávelmente invadirão este novo e tão promissor projecto. Root Canal Paradise lives up to its name….
Vou narrar este caso realmente como ocorreu, não embezando, não romanceando apenas descrevendo o mais intimamente possivel… porque não pretendo que seja um desfile de vaidades mas sim um espaço de reflexão, de troca de sabedoria e intuições.
“Ex”-molar em C
Dente 3.7 com sintomatologia esporádica ao frio e à mastigação. Sintomas que acompanharam o paciente durante anos, sem nunca terem sido demasiado valorizados quer por ele, quer por outros colegas. Foi feito o diagnóstico de síndrome de dente fissurado, tendo-se realizado um onlay cerâmico.
GTX ou GT#?
Paciente com periodontite apical assintomática no 4.6. Sondagem normal, apesar da imagem ligeiramente em J. O dente vinha já com uma restauração pré-endo, que tinha sido feita pelo generalista.
